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All on four y carga inmediata sobre implantes

Los dientes pueden perderse debido a una enfermedad periodontal terminal (enfermedad de las encías en estado avanzado que imposibilita mantener los dientes debido a su gran movilidad), ausencias múltiples que producen una sobrecarga y destrucción del resto de piezas dentales al masticar, fracaso de coronas y puentes antiguos por fracturas en las raíces de los dientes, entre otros.

Cuando el paciente no puede mantener sus piezas dentales existen diversas opciones de tratamiento para rehabilitar su dentadura y restablecer así las funciones masticatoria, estética, y fonatoria.

Entre todas las opciones terapéuticas, vamos a tratar la de la rehabilitación sobre implantes con prótesis fijas ya que las consideramos la mejor solución por su gran estabilidad y el confort que le aporta al paciente. Las prótesis fijas sobre implantes pueden soportarse sobre 4 o más implantes dentales. La técnica sobre 4 implantes (All-on-four) es idónea para pacientes que presentan una gran atrofia ósea y por tanto carecen de hueso para colocar más implantes. Sin embargo, si las condiciones del paciente son favorables y presenta mayor disponibilidad ósea, es recomendable colocar un número mayor de implantes para proporcionarle una mayor estabilidad a la prótesis a largo plazo.

Los implantes deben de permanecer 3 o 4 meses antes de ser rehabilitados de forma definitiva, por lo que el paciente tiene que hacer frente a una fase de provisionales que en ocasiones se hace difícil de gestionar. Por este motivo, en los casos que presentamos a continuación, se ha realizado un protocolo de carga inmediata sobre los implantes, es decir, se han colocado prótesis provisionales fijas sobre los implantes en un periodo de 24 horas desde la implantación. Este tipo de prótesis permiten un mayor confort para el paciente y una cicatrización más favorable de la encía, aumentando su grado de satisfacción.

A continuación, os presentamos diversos casos que hemos resuelto en nuestra clínica dental mediante protocolos de All-on-four y carga inmediata, así como rehabilitaciones sobre 6 o más implantes también cargados con provisionales fijos de forma inmediata.

CASO 1

1) Situación antes del tratamiento 2) Prótesis fija sobre implantes All on four terminada

CASO 2

1) Sonrisa antes del tratamiento 2) Situación inicial. Dientes periodontales terminales

3) Sonrisa con la prótesis fija sobre implantes All on four 4) Sonrisa amplia con la rehabilitación sobre implantes finalizada

CASO 3

1) Situación inicial. Se aprecian fundas antiguas desadaptadas y enfermedad periodontal avanzada 2) Situación intraoral del paciente antes del tratamiento donde se aprecian desgastes marcados debido al bruxismo

3) Prótesis provisional de carga inmediata. Se le ha colocado en el momento de colocar los implantes 4)Sonrisa donde se muestra la prótesis sobre implantes definitiva, transcurrido el periodo de cicatrización ósea

CASO 4

1) Paciente que se aqueja de no poder comer debido a la movilidad de su prótesis removible 2) Sonrisa con la prótesis provisional fijada sobre los implantes recién colocados

3) Prótesis provisional atornillada sobre implantes. Los agujeros por donde se atornilla se cubren con un empaste 4) Prótesis provisional fija sobre implantes tras la cirugía. Se aprecian los puntos de sutura reabsorbibles

5) Prótesis fija sobre implantes definitiva 6) Mordida de la paciente tras el tratamiento de implantes

CASO 5

1) Sonrisa del paciente antes del tratamiento 2) Situación intraoral previo al tratamiento

3) Situación tras el tratamiento de implantes 4) Prótesis provisional fijada sobre implantes el día de la colocación de los implantes

5) Prótesis definitiva tras los 4 meses de cicatrización ósea 6) Sonrisa tras el tratamiento de implantes

CASO 6

1) Situación inicial. Dientes periodontales en estado terminal 2) Mordida del paciente antes del tratamiento

3) Prótesis superior fijada sobre 4 implantes con protocolo All on four. En la arcada inferior se le acaban de colocar los provisionales fijos sobre implantes 4) Mordida del paciente tras la colocación de las prótesis sobre implantes

CASO 7

1) Situación antes del tratamiento. El paciente no puede masticar correctamente por múltiples ausencias dentales 2) Consecuencias faciales de la pérdida de piezas dentales 3) El labio no tiene soporte y queda deprimido

4) Después del tratamiento. El paciente tiene una prótesis fija sobre implantes. Su aspecto facial y función masticatoria han sido reestablecidas 5) Aspecto de la prótesis sobre implantes en reposo tras el tratamiento

CASO 8

1) Sonrisa antes del tratamiento 2) El paciente es portador de unas prótesis removibles que no soporta, ya que no puede masticar bien 3) Situación intraoral antes del tratamiento. Presenta multiples ausencias dentales y destrucción de las piezas remanentes

4) Próteis provisionales fijadas sobre 4 implantes con protocolo All on four, el mismo día de las implantaciones dentales 5) El paciente aún presenta anestesia por lo que no controla bien el labio. La anestesia se va por completo a las 2-3 horas después del tratamiento 6) Distribución de los 4 implantes en la arcada del paciente

7) Prótesis definitiva antes de colocarse en boca 8) Prótesis fijas sobre implantes recién colocadas 9) Sonrisa del paciente tras el tratamiento

Sonrisa del paciente tras el tratamiento

2018-08-09T12:06:01+00:00
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